Aptuveni piektā daļa no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir pārmantoti. To attīstību nosaka noteikti gēnu defekti jeb mutācijas, kas tiek pārmantotas no paaudzes paaudzē. Pārējos gadījumos audzēju attīstībā noteicoša loma ir citiem faktoriem.
Ko visbiežāk pārmanto?
Visbiežāk pārmanto krūts - olnīcu un resnās zarnas vēzi. Retāk
priekšdziedzera, kuņģa, nieru, ādas vēzi. Piemēram, katru gadu
Latvijā tiek atklāti ap 1000 jaunu krūts vēža gadījumi, no tiem
aptuveni 10-15% saistīti ar pārmantotību. Tās ir 100-150 sievietes.
Tādēļ svarīgi viņas apzināt un veikt speciālu profilaksi gan
slimajām, gan veselajām ģimenes sievietēm.
Kas ir pakļauti riskam?
Cilvēki, kam ģimenē ir saslimšanas ar audzējiem vairākās paaudzēs. Piemēram, sievietei, ja mamma un mammas māsa slimojusi ar krūts vēzi, ir risks saslimt pašai.
Pēc klīniskajiem kritērijiem, vēzis pārmantojas pa vienu orgānu līniju (piemēram, ģimenē vairāki cilvēki slimojuši ar krūts vai resnās zarnas audzējiem). Taču ir audzēju lokalizācijas, kuras var saistīt kopā - krūts saistībā ar olnīcu vēzi, dzemdes saistībā ar resnās zarnas audzējiem.
Risks atkarīgs no ģimenes ciltskoka - kas ir slimojis, kādā vecumā, cik daudz radinieku. Lai noteiktu gēnu mutācijas, indivīdiem ar paaugstinātu risku tiek veiktas molekulārās analīzes. Piemēram, sievietei ar BRCA1 gēna mutāciju risks saslimt ar krūts vēzi ir pat līdz 80% un olnīcu vēzi - līdz 70%. ?
Ja audzējs bijis vienā paaudzē?
Tad jāskatās vecums. Ja tas ir bijis krūts audzējs līdz 40 gadu vecumam, tad nākamajām paaudzēm ir paaugstināts risks. Pārmantotie audzēji raksturīgāki jaunākiem cilvēkiem, savukārt audzēji, kuru izcelsme nav pašreiz zināma, pārsvarā rodas pēc 50 gadu vecuma.
Kādos gadījumos jāvēršas jūsu kabinetā?
Ja krūts, olnīcu vai resnās/taisnās zarnas vēzis ģimenē konstatēts vismaz diviem radiniekiem. Ja ģimenē krūts vēzis konstatēts pirms 40 gadu vecuma, arī ja ģimenē vismaz trīs pirmās pakāpes radinieki, piemēram, dēls, tēvs, tēvamāsa, slimojuši ar jebkāda veida ļaundabīgu audzēju.
Kā tiek veiktas pārbaudes?
Vispirms tiek veikta klīniskā diagnostika. Pacients atnāk,
aizpilda anketu, kurā norāda, vai kādam tuvam asinsradiniekam ir
bijis vēzis. Tālāk ārsts izvērtē, vai viņam ir saistība ar
pārmantotiem audzējiem. Tiek sniegta rakstiska rekomendācija
atkarībā no tā, kādā riska grupā viņš ir. Ja iespējams, veicam arī
molekulārās analīzes. Pašreiz valsts tās apmaksā tikai
Austrumeiropā tipiskajām mutācijām BRCA1 gēnā saistībā ar
pārmantotu krūts un olnīcu vēzi. Ja sievietei tiek atklāta gēna
mutācija, aicinām viņu atkārtoti. Paskaidrojam, ka viņai ir ļoti
augsts risks saslimt, tādēl jāveic profilaktiskie pasākumi. Tā šis
cilvēks nokļūst mūsu redzes lokā un reizi gadā informē mūs par
profilakses rezultātiem. Ja gēnu mutācija tiek atrasta vienam
ģimenes loceklim, tiek izmeklēti arī pārējie.
Kādi ir profilaktiskie pasākumi?
Saistīti ar dzīvesveidu un izmeklējumiem, kā arī profilaktiskas operācijas. Tas nepieciešams, jo pārmantotie audzēji ir daudz agresīvāki nekā tie, kuri nerodas saistībā ar pārmantotību. Pārmantotie audzēji arī attīstās ātrāk. Tos ir ātrāk jādiagnosticē, lai varētu labāk ārstēt.
Cik maksā šīs pārbaudes?
Ar ģimenes ārsta nosūtījumu konsultācija mūsu kabinetā ir bez
maksas, bez nosūtījuma - Ls 20. Ja izlemjam, ka nepieciešamas
molekulārās analīzes, tad ar ģimenes ārsta nosūtījumu pārmantotā
krūts un olnīcu vēža gadījumā tās apmaksā valsts, bez nosūtījuma
izmaksas var būt līdz Ls 100. Pārējiem audzējiem šīs analīzes
netiek veiktas. Ja tomēr veicam, tad darām to par zinātnes naudu
cilvēkiem, kuriem pēc klīniskajiem kritērijiem ir ļoti liels
pārmantotā vēža risks.
Vai, konstatējot mutācijas, var pateikt, pēc cik ilga laika vēzis
attīstīsies?
To grūti pateikt. Ja, piemēram, pie mums vēršas 20 gadu vecs cilvēks un mēs konstatējam gēnu mutāciju, viņam risks saslimt ar audzēju nav tik liels pašreizējā brīdī, kā tas var būt 35 gados. Risks pieaug ar gadiem.
***
Kur meklēt?
Pārmantotā vēža kabinets atrodas Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas 24. korpusā Pilsoņu ielā 13. Konsultācijas iepriekš jāpiesaka 67 069 974. Vairāk informācijas www.parmantotaisvezis.lv