Izvēloties sev un savam partnerim piemērotāko kontracepcijas līdzekli, ir svarīgi būt informētam
- par principiem, kā tas darbojas;
- par pareizu lietošanu;
- par līdzekļa efektivitāti;
- par biežāk sastopamajām blakusparādībām un potenciālajiem riskiem veselībai;
- par simptomiem, kuriem parādoties, nekavējoties jāgriežas pie ārsta;
- par seksuāli transmisīvo slimību (STS) profilaksi, lietojot konkrēto kontracepcijas līdzekli;
- par auglības atjaunošanos, beidzot lietot konkrēto izsargāšanās metodi.
Hormonālās metodes: tabletes, implanti, injekcijas, hormonālie plāksteri, hormonālie riņķi.
Par visefektīvāko kontracepciju (izņemot radikālo sterilizāciju) mūsdienās tiek uzskatītas hormonālās metodes, tomēr jāatceras, ka tās ietekmē visu organismu – asinsspiedienu, vielmaiņu, gremošanas sistēmu, aknu darbību u. c. Lai arī šie līdzekļi ļoti labi veic savu uzdevumu un pasargā no nevēlamas grūtniecības, hormonālā kontracepcija ir vispretrunīgāk vērtētā metode, jo pastāv šaubas par ilgstošas hormonu lietošanas drošību un ietekmi uz organismu
Hormonālās tabletes (tiek iedalītas kombinētajās un progestarona tabletēs)
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,3–8 %*)
tiek uzskatītas par labu līdzekli dzemdes un olnīcu vēža, kā arī ārpusdzemdes grūtniecības profilaksei;
samazina premenstruālo sindromu (PMS), no kā cieš daudzas sievietes pirms mēnešreižu sākuma (garastāvokļa svārstības, vēdera uzpūšanās, krūšu palielināšanās un sāpīgums);
- palīdz izveidot regulāru un nesāpīgu menstruālo ciklu;
- dažas hormonālās tabletes palīdz atrisināt sejas ādas problēmas;
- lai iedzertu tableti katru dienu noteiktā laikā, ir jāievēro disciplīna;
- kombinētās tabletes nav piemērotas sievietēm, kuras baro zīdaini ar krūti;
- smēķējošām sievietēm kombinētās tabletes palielina risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām;
- nav piemērotas sievietēm ar augstu asinsspiedienu;
- var palielināt vēnu trombozes risku;
- var būt blakusparādības – slikta dūša, galvassāpes, svara pieaugums, dzimumtieksmes mazināšanās (ja šīs parādības nesamazinās 3 mēnešu laikā, jādomā par kontracepcijas līdzekļa maiņu);
- daži pētījumi uzrāda progestarona tablešu saistību ar kaulu blīvuma samazināšanos, it sevišķi jaunām meitenēm;
- kontracepcijas efektu var mazināt vemšana un caureja;
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Hormonālie implanti
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,05 %)
- darbojas vairākus gadus;
- var būt menstruālā cikla traucējumi – smērēšanās un viegla asiņošana cikla vidū, smaga vai ilga asiņošana menstruāciju dienās;**
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Kombinētās hormonālās injekcijas
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,05–3 %)
- darbības laiks – 3 mēneši;
- ja parādās spēcīgas blakusparādības, injekciju darbību šo 3 mēnešu laikā nav iespējams bloķēt;
- var būt blakusparādības – neregulāra menstruālā asiņošana, depresija, svara pieaugums, dzimumtieksmes mazināšanās, krūšu jutīguma palielināšanās;
- var izbeigties mēnešreizes, bet būt smērējoši izdalījumi;**
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Hormonālie plāksteri
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,3–8 %)**
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Hormonālais vaginālais riņķis
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,3–6 %)
- nav piemērots sievietēm ar augstu asinsspiedienu vai citiem sirds un asinsvadu slimību riskiem;
- var būt menstruālā cikla traucējumi – smērēšanās vai viegla asiņošana arī citās cikla dienās, smaga vai ilga asiņošana menstruāciju laikā;**
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Intrauterīnās spirāles (IUS)
Varu saturoša intrauterīnā spirāle
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,6–0,8 %)
- darbības laiks – līdz 5 gadiem;
- tiek rekomendēta monogāmām attiecībām, jo kombinācijā ar STS, it īpaši ar gonoreju un hlamīdiju infekciju, var būt nopietns drauds sievietes veselībai un pat dzīvībai;
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu;
- iesaka sievietēm, kas jau ir dzemdējušas;
- pastāv infekcijas risks, kas var radīt neauglību un hroniskus iekaisumus;
- var izraisīt pastiprinātu menstruālo asiņošanu un sāpes, tāpēc nav ieteicama sievietēm, kurām jau ir spēcīgas un sāpīgas menstruācijas;
- sekmē olnīcu palielināšanos un kairinājumu, var veicināt olnīcu cistu izveidošanos;
- iespējama smērēšanās un viegla asiņošana arī citās cikla dienās;
- pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks;
- var ielikt/izņemt tikai ginekologs.
Intrauterīnā spirāle ar hormoniem
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 0,1 %)
- iesaka sievietēm ar ilgstošu un smagu menstruālo asiņošanu, ar sāpēm mēnešreižu laikā;
- ārstniecības nolūkos iesaka sievietēm, kurām ir miomas vai endometrioze;ilgstoši lietojot, mēnešreizes var izbeigties vispār;
- iespējama bieža smērēšanās un viegla asiņošana arī citās cikla dienās;
- pirmos 3–6 mēnešus iespējama pastiprināta un ilgāka menstruālā asiņošana;
- var ielikt/izņemt tikai ginekologs;
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Barjeras metodes: vīriešu prezervatīvi, diafragmas, dzemdes kakla uzmavas, sieviešu prezervatīvi, spermicīdi (putas, krēmi, želejas, svecītes)
Vīriešu prezervatīvi
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 2–15 %)
- vīriešu prezervatīvi ir vienīgā metode, kas efektīvi aizsargā pret STS un HIV;
- nepareizi lietojot, dzimumakta laikā prezervatīvs var pārplīst.
Spermicīdi
(nevēlamas grūtniecības risks, lietojot vienu gadu, 18–29 %)
- var izraisīt dzimumorgānu kairinājumu un alerģiskas reakcijas;
- izmaina maksts vidi, var veicināt sēnīšu slimības;
- var palielināt urīnceļu infekciju riskus.
Izmantojot barjeras metodes, ir svarīgi ievērot visas lietošanas instrukcijas. Nepareizi vai nevērīgi apejoties ar šiem kontracepcijas līdzekļiem, būtiski krītas to efektivitātes procents.
Avārijas kontracepcija
Avārijas kontracepcijas līdzeklis ir augstas devas hormonu preparāts, kas novērš ovulāciju. Ja apaugļošanās jau ir notikusi, tas nebūs efektīvs. Avārijas kontracepcija ir
- spēcīgs trieciens hormonālajai sistēmai;
- preparāts jāiedzer 72 stundu laikā pēc dzimumakta, kura laikā nav notikusi izsargāšanās no grūtniecības;
- preparātu neiesaka lietot biežāk kā 2 reizes gadā;
- var būt blakusparādības – nelabums un vemšana;
- pēc lietošanas var būt menstruālā cikla svārstības.
Dabīgā metode
Auglīgo dienu apzināšana: kalendārā metode, gļotu izmaiņu novērošana, bazālās temperatūras mērīšana
(nevēlamas grūtniecības risks, apzinīgi un mērķtiecīgi lietojot vienu gadu, 2–9 %)
Daži cilvēki kļūdaini domā, ka ieņemt bērnu iespējams katru reizi, kad notiek dzimumakts. Patiesībā sieviete ir auglīga vien pāris dienas mēnesī. Grūtākais ir noteikt – kurās tieši. Auglīgo dienu apzināšana notiek, skaitot menstruālā cikla dienas, sākot no pirmās mēnešreižu dienas. Parasti auglīgās dienas (ovulācija) ir pašā cikla vidū – ap 14. dienu. Mērķtiecīgi sekojot līdzi savam ciklam, novērojot maksts sekrēcijas (gļotu) izmaiņas un mērot bazālo temperatūru, ir iespējams noteikt „nedrošās” dienas. Laikā, kad ir vislielākā varbūtība apaugļoties (28–32 dienu ciklam tas ir posms no 8. līdz 19. dienai), var izmantot kādu no barjermetodēm, (piemēram, prezervatīvu), pārtraukto dzimumaktu vai vispār atturēties no seksuāliem kontaktiem. Kā palīglīdzekļus dabīgajai metodei var iegādāties ovulācijas testus vai menstruālā cikla „datorus”. Pielietojot dabīgo metodi, jāņem vērā šādi faktori:
- nav vajadzīga ķīmisku preparātu lietošana un nav nekādu blakusparādību;
- lai uz šo metodi varētu paļauties, ciklam jābūt regulāram;
- uzmanīgi jāvēro savs ķermenis, lai pamanītu izmaiņas;
- ja sieviete lieto kādas zāles (piemēram, antidepresantus vai antibiotikas), ir vajadzīga papildu aizsardzība, jo medikamenti var mainīt ierasto mēnešreižu ciklu;
- speciālistu vidū šī netiek uzskatīta par drošu izsargāšanās metodi, jo dažādu faktoru (piemēram, stresa) rezultātā menstruālā cikla garums var mainīties;
- bazālās temperatūras mērīšanai ir nepieciešama apmācība;
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Barošana ar krūti
- barošana ar krūti efektīvi samazina auglību, ja sievietei pēc dzemdībām nav atsākušās mēnešreizes un bērns vēl nav sasniedzis 6 mēnešu vecumu, kā arī ja starplaiki starp barošanas reizēm dienas laikā nepārsniedz 3 stundas, bet naktīs – 6 stundas.
Pārtrauktais (nepabeigtais) dzimumakts
(nevēlamas grūtniecības risks, piekopjot vienu gadu, 4–27 %)
- lai pārtrauktais dzimumakts kā izsargāšanās līdzeklis būtu efektīvs, partnerim jābūt motivētam, disciplinētam un pieredzējušam;
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
Sterilizācija: olvadu nosiešana sievietēm vai vazektomija vīriešiem:
(nevēlamas grūtniecības risks pie sieviešu sterilizācijas – 0,5 %, pie vīriešu sterilizācijas – 0,1 %)
Parasti netiek ieteikta pāriem, kam jau nav vairāki bērni, un gados jauniem cilvēkiem.
- vazektomija vīriešiem ir vienkāršāka un lielākajā daļā gadījumu atgriezeniska;
- auglības atgūšana sievietei ir sarežģīta, dārga un bieži nesekmīga;
- mainot partnerus, aizsardzībai pret STS/HIV iesaka lietot prezervatīvu.
* Visi kontracepcijas metožu efektivitātes dati ņemti no PVO 2004. gada pārskata.
** Iespējamas arī citas blakusparādības un riski, kas sīkāk aprakstīti sadaļā par hormonālajām tabletēm.